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2011年:加強兒童醫療隊伍建設,完善我國兒童醫藥體系


統計資料顯示,我國有3億多名兒童。其中,患病兒童占總患病人數的20%左右。因此,加強我國兒童醫療衛生隊伍建設、持續完善兒童醫藥體系,是事關中國特色醫藥衛生體制建設,惠及億萬人民健康、關系千家萬戶幸福的重大民生問題。
????2009年,國務院印發了《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》等相關文件,明確提出?;?、強基層、建機制的醫改思路,要求全面深化醫藥衛生體制改革,進一步解決人民群眾看病難、看病貴這一基本民生問題。2011年是十二五計劃開局之年,也是完成醫藥衛生體制五項重點改革、三年攻堅任務之年。我認為,加強我國兒童醫療衛生隊伍建設、持續完善兒童醫藥體系,應當成為全面深化醫藥衛生體制改革的重要方面和重點內容。
????一、當前我國兒童醫藥體系建設中存在的主要問題
????改革開放以來,我國在兒童醫藥衛生領域取得了顯著成就。但當前我國兒童醫藥衛生領域仍然存在缺醫、少藥、不安全三大瓶頸:
????1、兒童醫療衛生領域占總體醫療資源的比重偏低,綜合性兒科醫院萎縮,兒科醫護人才隊伍不健全,增加了我國兒童就醫難的程度。
????資料顯示,截止2008年,我國共有兒科醫生6.17萬人,比例約為0.26個兒科醫生/千兒童,僅為美國的1/6,人才缺口在20萬左右。財政投入不足、規劃缺位,人才培養不力,造成了兒科醫療人才的缺失,也直接導致了兒科醫院萎縮問題。
????以兒科人才培養方面為例,從1999年高考招生專業調整停止兒科招生以來,我國兒科人才不斷流失,而新型兒科醫生培養機制目前仍然是基本空白。在兒科配置數量上,以北京為例,83所二級以上綜合醫院中,開設有兒科門診及病房的僅為38所,不足綜合醫院數的一半。
????2、臨床試驗缺乏、政府投入不足,相關體制不健全,兒童專用藥物嚴重不足。
????據統計,在我國3500多種藥物制劑品種中,專供兒童使用的僅為60多種,不足2%。與成人藥品相比,兒童專用藥存在開發投入較大、臨床試驗人員短缺、生產銷售風險較大等特點,制約了兒童專用藥的研發和生產。在國家公布的用藥規劃和指導中,也缺乏對兒童專用藥的規劃和指導,過于復雜的審批程序更是讓許多醫藥企業望而卻步。
????3、逐步復雜化的兒童疾病種類以及高發的兒童用藥安全事故表明,兒童用藥安全形勢仍然嚴峻。
????有關機構的監測數據表明,我國兒童藥物的不良反應率是成人的2倍,新生兒更是達到4倍,我國每年死于不良用藥者的1/3都是兒童。我國兒童藥品安全面臨安全用藥觀念淡薄、安全監管缺位兩大挑戰。
????一方面,兒童生病要用兒童專用藥的觀念尚未深入人心,許多家長及兒科臨床醫護人員缺乏科學用藥常識和培訓;另一方面,我國尚沒有針對兒童藥物安全監管方面的專門立法和行政規定,兒童藥品監測、警示和不良反應的反饋機制也亟待完善。
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????二、對加強我國兒童醫療隊伍建設,持續完善兒童醫藥體系的幾點具體建議
????綜上,我國兒童醫藥衛生發展水平與兒童健康需求之間的矛盾仍然比較突出,必須高度重視、下定決心,從法律完善、政府扶植、院企自律、社會保障四個主要方面入手,努力破解各種難題,扎扎實實地把兒童醫藥體系改善工作推向深處,實現病有所醫、有藥可醫、用藥安全三大目標,實現建設中國特色兒童醫療衛生服務體系的整體任務。
????1、完善兒童醫藥體系建設法律法規、政策規劃,做到有法可依、有規可循,從制度上解決兒科人才緊缺、兒童安全用藥等影響兒童醫藥體系建設的問題:?
????(1)全國人大、中央和地方行業主管部門應盡快制定法律法規,完善兒童藥品安全監管體系;衛生部應盡快出臺我國兒童基本藥物目錄,統一我國兒童用藥安全體系的標準;?
????(2)教育和衛生行業主管部門應盡快完善和落實相關法規政策,確保建立和落實兒科專業人才培養機制,保障從業人員素質,規范綜合醫院兒科的設置。
????2、進一步落實政府責任,加大政府投入和加強政府監管力度,實現有人聽、有人管、有人辦、出成效:?
????(1)建立完善對兒科和兒童用藥的財政補貼機制,形成良性激勵。政府主管部門應加大綜合醫院兒科建設、兒科從業人員培養以及對企業生產兒童專用藥的扶持力度,建立完善財政補貼機制和兒童專用藥生產機制,并通過完善兒童藥品審批流程等措施,鼓勵企業從事兒童專用藥的研發和生產,建立起學校努力培養兒科人才、醫院積極發展兒科診療、企業積極研發兒童藥品的良性激勵機制;?
????(2)合理分配醫療衛生資源,加強基層兒科建設。合理分配三級醫療機構和各地區醫療資源,形成多元化的兒科辦醫格局;提升兒科從業人員的待遇水平,加強基層兒科的服務能力,加速培養社區兒科醫生,確?;鶎觾嚎朴辛坚t、有良藥;?
????(3)建立全國性兒科用藥試驗和監測體系。建立全國兒科藥物臨床試驗協作網,為兒童新藥參數補充更多的循證醫學資料;建立全國兒童藥物不良反應監測中心,將全國兒童藥物不良反應監測網絡與全國藥品不良反應監測系統對接,實現數據全國共享;
????(4)完善政府責任機制。落實政府責任,建立起兒童醫藥安全行政領導問責制度,做到常年有人管,常管出成效。
????3、醫院和廣大醫務人員是兒童醫藥體系建設的主力軍,應凝聚醫務工作者的智慧和力量,改善醫院兒科建設和發展環境,加強醫德醫風建設,提高服務質量和水平。
????(1)改革醫院兒科管理體制、運行機制和監管機制,推進醫院兒科補償機制改革,徹底解決兒科萎縮和兒科人才緊缺問題;
????(2)兒童醫療應堅持維護公益性和社會效益原則,以病人為中心,強化醫療服務質量管理。
????4、積極發揮社會各界的協作力量,加大兒童醫藥健康的宣傳和監管力度,推進多元化機制建立:
????(1)引入媒體、公益組織等社會力量和社會機制,加強兒童醫療健康社會監督力度,營造全社會關注兒童醫藥安全、關注兒童健康發展的輿論氛圍;
????(2)推進兒童安全用藥的健康宣教工作,加強針對社會各界的兒童科學用藥培訓,讓兒童生病要用兒童專用藥的理念深入人心。
????(3)要采取有效措施,規范和監督幼兒園、小學等兒童聚集群體的疾病預防和診療,做到早防控、早發現、早治療。
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????全面改善我國兒童醫藥體系是一項涉及面廣、難度大的社會系統工程。加強兒童醫療隊伍建設,全面改善兒童醫藥衛生體制,既要堅定決心、抓緊推進,又要精心組織、穩步實施,從法律完善、政府扶植、院企自律和社會保障四個主要方面深入工作,才能真正實現建設中國特色兒童醫療衛生服務體制,促進社會和諧發展的整體目標。



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