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2010年:加強鄉村衛生隊伍建設—楊文龍委員政協提案稿


農村鄉鎮衛生院、村衛生室是我國醫療衛生體系的重要組成部分,鄉村醫衛人員擔負著農村醫療、預防、保健、康復、健康教育、計生指導六位一體重任。全面加強鄉村醫療衛生隊伍建設,成為關系到建立中國特色醫藥衛生體制的一件大事。
????2009年,中共中央、國務院相繼發布了《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》和《關于建立國家基本藥物制度的實施意見》。這是黨和國家關注民生、順應民意、構建和諧社會的重大舉措,充分體現了全面深化醫藥衛生體制改革,進一步解決人民群眾看病難,看病貴這一基本民生問題的決心。根據《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》所做部署,2010年,全國大多數鄉村醫生將具備執業助理醫師及以上執業資格,到2011年,基本醫療保障制度全面覆蓋城鄉居民,城鄉醫療衛生服務體系進一步健全。
????根據我國鄉村醫療衛生隊伍目前的情況,實現上述目標的任務是十分艱巨的。
????一、當前我國鄉村醫療衛生隊伍建設中存在的主要問題
????1、鄉村醫療衛生隊伍總量嚴重不足
????以農村鄉鎮衛生院、村衛生室的從業人員為例,據衛生部《2009中國衛生統計年鑒》發布的數據,2008年,我國擁有鄉鎮衛生院約4萬家,村衛生室61萬個,從業的醫衛人員107.9萬人,按目前已參與新農合的8.33億人口計算,平均每千新農合人口僅有鄉村醫衛人員1.29人,而西部12省區平均不到1人。
????2、鄉村醫療衛生隊伍普遍存在學歷低、職稱低、專業水平低現象。
????根據衛生部2009年公布的統計數據,在我國村級衛生組織中,中專及以下和沒有學歷的人員比例高達90%,鄉村醫生的資質與業務素質堪憂。
????3、鄉村醫療衛生人員資質管理和專業培訓管理不到位
????目前,國家對鄉村醫療衛生人員的準入、考核、任用、職稱晉升等資質管理缺乏明確規定,特別是全科醫學職稱評定體系尚未健全和完善,使鄉村醫療衛生機構的全科醫生嚴重缺乏。同時,對鄉村醫療衛生人員的培訓也尚未建立從國家到地方系統、有效的管理體系和運行機制。
????4、鄉村醫療衛生機構普遍運行困難
????由于工作環境、工資待遇等諸多因素影響,導致我國鄉村醫療衛生人才流失嚴重,鄉村醫療衛生服務能力和水平低下,致使鄉村醫療衛生機構普遍運行困難,與2009年《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》提出的目標任務相比較,差距明顯。
????二、對加強鄉村醫療衛生隊伍建設的幾點具體建議
????上述情況表明,我國鄉村醫療衛生隊伍建設中存在的問題是相當嚴重的。因此,要實現《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》提出的從2010年到2011年的近期目標,加強鄉村醫療衛生隊伍建設,不但迫在眉睫、刻不容緩,而且必須高度重視,必須下大的決心。
????1、嚴格落實對鄉村醫療衛生從業人員實施有效管理的法律法規,特別是針對鄉村醫衛人員的準入、考核、晉升、淘汰等方面的法律法規,做到有法必依,有規必循,從源頭上保障鄉村醫療衛生隊伍的素質建設。
????2、進一步落實政府責任,強化鄉村醫療衛生隊伍建設的政府主導。將政府責任落實到相關職能部門,才能使鄉村醫療衛生隊伍建設做到常年有人管,常管出成效。
????3、在解決鄉村醫療衛生服務趨利性問題的同時,要充分研究政府投入機制,解決鄉村醫療衛生機構的生存問題。不但管素質,而且管收入、管待遇,完善和落實對鄉村醫療衛生服務機構及從業人員的保障政策,為保持鄉村醫療衛生隊伍的穩定提供基礎條件。?
????據有關媒體報道,現在全國已經有20多個省市制定了對鄉村醫生實行補助的具體政策和標準。希望認真總結經驗,進一步加以完善,真正落實好對鄉村醫生的補助政策,提高工資待遇,解決養老等后顧之憂,減少人才流失。
????4、以政府為主導,盡快建立對鄉村醫療衛生人才的定向培養渠道。重點是:
????(1)進一步完善醫學類高校對鄉村醫療衛生機構的人才供給機制,特別是后備力量的持續供給。除繼續組織實施高校畢業生三支一扶計劃中的支醫項目外,可以參考2005年以來大學生村官工作的成功經驗,組織實施大學生村醫工程,采取有效激勵措施,讓醫科大學生真正深入鄉村去服務那些最需要他們的群眾,這樣既有利于解決大學生就業難題,也有利于鄉村醫衛人才的供給。
????(2)充分調動社會力量,發揮衛生行政部門、社團組織、大型醫療機構的作用,充分整合區域內的醫療資源,按層次、分類別開展醫學繼續教育工作,實施以全科醫生為側重點的鄉村醫療衛生隊伍培訓規劃。
????(3)加強鄉村醫療衛生從業人員的再教育。建立和完善鄉村醫療衛生從業人員的再教育體系和管理機制,落實相應的人力資源和物質條件,特別是要制訂、落實對鄉村醫療衛生從業人員再教育的鼓勵和激勵措施。
????5、建立健全科學可行的鄉村醫衛人員資質認定和職稱評定體系。按照《鄉村醫生從業管理條例》和《鄉村醫生考核辦法》等規定開展鄉村醫生執業考核,考核結果作為鄉村醫生繼續執業的依據。在嚴格鄉村醫衛人員準入的基礎上,合理定編定崗,完善評審任職資格機制。
????6、對鄉村醫衛人員的職稱晉升等給予適當鼓勵和政策傾斜。針對全科醫學方向,為他們提供良好的發展平臺、工作環境、合理的薪酬以及相關的學習晉升空間,延伸對醫務職稱體系評定范圍,改變以往偏重針對專業學術,缺乏全科醫護評定的較為狹窄的評定標準。
????7、針對目前鄉村醫衛人員學歷低、職稱低、專業水平低的實際情況,加強對鄉村醫療衛生機構的用藥監督,確保用藥安全。
????8、國家為實施醫藥衛生體制改革投入了巨額資金,用于基本藥物制度和加強醫藥衛生體系建設。因此,對用于鄉村醫療衛生體系建設的資金分配、使用情況,一定要建立、落實包括審計、問責等在內的監督機制。
????綜上,在全面貫徹黨和國家關于深化醫藥衛生體制改革,加快醫藥衛生事業發展的工作中,只有高度重視并且從法律法規、政府責任、政府主導以及配套措施到位等方面加強我國鄉村醫療衛生隊伍建設,才能真正實現建設覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度,不斷提高全民健康水平,促進社會和諧的整體目標。



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